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Anciano y personal de cuidados

Beneficios del cuidado prolongado

El programa de cuidado prolongado de Statewide Medicaid Managed Care (SMMC LTC) proporciona servicios y brinda ayuda a las personas que califican para un hogar de convalecientes de Medicaid. Incluye servicios de cuidado prolongado para ayudarlo a vivir en su casa o en un lugar de su elección. Usted puede ser elegible para afiliarse al plan si:

  • Es mayor de 18 años
  • Es elegible para Medicaid
  • Se ha sometido a una revisión del programa Comprehensive Assessment and Review for Long-Term Care Services (CARES) para decidir sobre su elegibilidad
  • Vive en nuestra área de servicio
Cómo afiliarse

Lo que obtiene con Simply

Lo ayudamos a recibir el servicio y la ayuda que necesita para su vida diaria. Un administrador de casos personal trabajará con usted, sus seres queridos y sus proveedores para crear un plan de cuidados.

plan de cuidados

Plan de cuidados

coordinación de los cuidados

Coordinación de los cuidados

ayuda del personal de cuidados

Ayuda del personal de cuidados

Servicios de cuidado prolongado cubiertos

Si vive en un centro de vida asistida, hogar para el cuidado de familias adultas u hogar de convalecientes, es posible que haya costos de habitación y de responsabilidad del paciente o la junta directiva. No hay costos para otros servicios cubiertos.

  • Acompañante adulto
  • Cuidados de día para adultos
  • Servicios de cuidados asistenciales
  • Servicios de vida asistida
  • Servicios de cuidados con acompañante
  • Manejo del comportamiento
  • Coordinación de los cuidados/administración de casos
  • Entrenamiento para personal de cuidados
  • Adaptación de accesibilidad en el hogar
  • Comidas con entrega a domicilio
  • Servicios de limpieza
  • Servicios de cuidados paliativos 
  • Servicios de enfermería intermitente y especializada
  • Suministros y equipos médicos
  • Administración de medicamentos
  • Control de medicamentos
  • Servicios de enfermería 
  • Evaluación nutricional/servicios de reducción de riesgos
  • Servicios de terapia ocupacional, física, respiratoria y del habla
  • Servicios de cuidados personales
  • Sistema personal de respuesta en caso de emergencia (PERS)
  • Cuidado de relevo
  • Transporte (no emergencias)

Estos servicios requieren autorización previa (aprobación) antes de poder recibirlos. Su plan de cuidados incluirá todos los servicios que usted y su administrador de casos hayan decidido. Su administración de casos obtendrá la aprobación de sus servicios.

Continuará recibiendo sus servicios de cuidados primarios de su plan Medicare o Medicaid.

Ofrecemos beneficios adicionales sólo para afiliados de Simply.

Pagos de reserva de cama

Por hasta 30 días para afiliados en centros asistenciales u hogares para el cuidado de familias adultas

Teléfono celular y minutos mensuales

Teléfono celular gratis con minutos mensuales, datos y mensajes de texto gratis

Fondo de transición para hogar de convalecientes

Hasta $5,000 para el pago de costos derivados del traslado a un hogar o entorno comunitario. Los fondos contribuyen al pago de:

  • Depósitos de garantía y servicios públicos
  • Mobiliario doméstico
  • Costos de traslado

Entender la administración de casos

Su administrador de casos

Usted dispondrá de su propio administrador de casos, el cual hablará con usted, su personal de cuidados y sus proveedores sobre los servicios que necesita. Su administrador de casos lo ayudará a coordinar todos sus servicios.

Su plan de cuidados

Se creará un plan de cuidados específico para usted. Usted y su administrador de casos trabajarán juntos para determinar los cuidados y servicios que usted necesita y así poder alcanzar sus metas de cuidado de la salud. Su administrador de casos analizará su(s):

  • Necesidades de salud
  • Entorno del hogar
  • Apoyo de familiares y amigos

Si sus necesidades cambian, su administrador de casos analizará los cambios y modificará su plan de cuidados en consecuencia.

Su equipo de administración de casos

Su administrador de casos forma parte de un equipo que puede ayudarlo a:

  • Buscar auxiliares y de cuidados personales y limpieza
  • Coordinar los cuidados con las agencias de servicios de salud a domicilio
  • Buscar centros asistenciales y hogares de convalecientes
  • Conseguir transporte para sus citas
  • Diseñar un plan de respaldo en caso de deficiencias en el servicio

¿Desea hablar con su equipo de administración de casos?

Llame al 1-877-440-3738 (TTY 711) y pida hablar con su equipo de administración de casos. Su equipo está disponible de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5 p.m.

Su plan de cuidado de la salud es una herramienta para los afiliados de la administración de casos de Simply que le ayuda a:

  • Mantenerse conectado con su coordinador de cuidados 
  • Obtener el número de teléfono y dirección de email de su coordinador de cuidados
  • Enviar mensajes seguros sobre diagnósticos, objetivos, medicamentos, servicios y más
  • Ver sus objetivos 
  • Verificar fechas de vencimiento y estados de objetivos 
Ir a su Plan de cuidado de la salud

Recursos para afiliados

Queremos que comprenda sus beneficios y reciba la mejor atención posible. Estos son algunos recursos que le pueden ayudar.

Manual del afiliado

Puede encontrar información completa sobre sus beneficios en su manual del afiliado.

Servicios para afiliados

Si tiene preguntas, llame a Servicios para afiliados al 1-877-440-3738 (TTY 711). Nuestro equipo está disponible de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m. También puede ingresar a su cuenta para enviarnos mensajes en cualquier momento.

Envíenos un mensaje

Línea de ayuda de enfermería las 24 horas

Ya sea a las 3 a.m. o un domingo por la tarde, los problemas de salud pueden ocurrir en cualquier momento. Por eso siempre puede llamar a nuestra Línea de ayuda de enfermería las 24 horas y hablar directamente con un enfermero. Llame al 1-877-440-3738 (TTY 711) en cualquier momento, de día o de noche.

¿Aún no es afiliado? Elija a Simply.

Usted puede elegir para el cuidado de su salud. Elija Simply para que sus cuidados sean coordinados por administradores de casos dedicados y para recibir beneficios adicionales que lo ayuden a vivir una vida más sana.

Cómo afiliarse