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Mamá y bebé

Qué obtiene con Simply

Visitas al médico

Visitas con el médico

Medicamentos recetados

Medicamentos recetados

Atención hospitalaria

Cuidado hospitalario


No hay copagos para los servicios cubiertos

  • Visitas al médico de atención primaria
  • Vacunas y visitas médicas de control
  • Visitas a médicos especialistas
  • Cuidado médico conductual (servicios de salud mental y por abuso de sustancias)
  • Atención de urgencia y de emergencia
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Servicios para embarazadas
  • Planificación familiar
  • Cuidado hospitalario
  • Terapia física
  • Servicios para trastornos del habla y la audición
  • Servicios para dejar de fumar
  • Servicios de cuidado médico en el hogar
  • Manejo de enfermedades como asma, diabetes y más

Algunos servicios pueden requerir un referido o autorización previa antes de que pueda recibirlos. Consulte a continuación para obtener más información.

Consulte su manual del miembro para ver un listado completo de esos beneficios.

Buscar un doctor

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados o de venta libre. Trabajamos con IngenioRx para brindarle esos beneficios. No hay copagos cuando surte sus medicamentos recetados en una farmacia dentro de la red del plan. Visite la página de farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y consultar si su medicamento está cubierto.

Ir a la página de Farmacia

El cuidado de la visión incluye:

  • Exámenes de los ojos
  • Anteojos (monturas y lentes), si son médicamente necesarios
  • Lentes de contacto y servicios relacionados, si son médicamente necesarios
  • Reparaciones y ajustes de anteojos

Para encontrar un oftalmólogo, llame a iCare Health Solutions al número gratuito 855-418-1627 (TTY 711).

Si necesita transporte para sus citas médicas, usted o su proveedor pueden programar un traslado para usted de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., sin costo alguno. Llame al menos tres días hábiles antes de su cita:

• 844-628-0388 en los condados de Broward, Miami-Dade y Monroe.
• 866-372-9794 en todos los demás condados.

Vuelva a llamar si hay algún cambio.

Ofrecemos beneficios adicionales a nuestros miembros sin costo, como los siguientes:

  • $25 por mes por grupo familiar para comprar determinados artículos de cuidado personal y medicinas de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés)
  • Un extra de 200 minutos en la inscripción y 100 minutos en el día del cumpleaños para los miembros inscritos en el programa federal SafeLink, que ofrece un teléfono inteligente gratis con minutos y mensajes de texto mensuales gratuitos
  • Beneficios de visión para miembros mayores de 21:
    • Una montura de anteojos por año
    • Un examen de los ojos por año
    • Un suministro de lentes de contacto con receta para seis meses
  • Servicios de audición para ayudar a diagnosticar o tratar problemas de audición
  • Visitas prenatales/perinatales ilimitadas
  • Visitas médicas en el hogar para adultos confinados al hogar
  • Ayuda para encontrar vivienda y un beneficio por única vez de $500 para costos de vivienda
  • Arteterapia para personas/familias y terapia con mascotas para miembros que reciben servicios de salud conductual
  • Entrega de alimentos en el hogar después de al menos tres días de estadía en el hospital
  • Asesoría nutricional para ayudar con hábitos de alimentación saludable
  • Atención quiropráctica
  • Servicios de terapia del habla, ocupacional, respiratoria y fisioterapia
  • Masoterapia, cuando sea médicamente necesaria
  • Vacunas contra la gripe, neumonía y herpes zóster para adultos
  • Hasta $100 para ropa de cama hipoalergénica para miembros a quienes les hayan diagnosticado asma o alergias graves
  • Servicios de limpieza de alfombras para reducir los desencadenantes del asma para miembros a quienes les hayan diagnosticado asma o alergias graves
  • Hasta $200 para clases de natación para los primeros 1,000 miembros que soliciten el beneficio cada año
  • Servicio de telefonía móvil. Después de inscribirse en el programa Federal Lifeline, puede optar por el Programa de Descuentos para Internet (ACP, por sus siglas en inglés) para obtener el beneficio federal, más beneficios adicionales de Simply.
  • Entrega de alimentos en el hogar para miembros embarazadas que tengan beneficios de Managed Medical Assistance (MMA).
  • Transporte de no emergencia para fines no médicos para miembros con beneficios de cuidado a largo plazo (LTC, por sus siglas en inglés). Seis traslados de ida de hasta 25 millas cada uno por mes para miembros de 21 años o más. Máximo de 72 traslados de ida por miembro, por año.

Aplican limitaciones y restricciones. Los beneficios pueden cambiar.

Puede canjear algunos beneficios en línea mediante su cuenta segura. Consulte los beneficios adicionales para los que usted es elegible en el Centro de Recompensas de Beneficios. También puede llamar a Servicios para Miembros al 844-406-2396 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a. m. a 7 p. m., hora del este.

Para obtener una lista completa de los beneficios adicionales, consulte el Manual del Miembro.

¡Inicie sesión para comenzar hoy!

Iniciar sesión

Mediante estos programas, obtendrá dinero de recompensa por completar actividades para estar saludable y mantenerse así:

Si está embarazada:

  • Puede ganar hasta $40 por asistir a las consultas de cuidado prenatal antes del parto:
    • Incentivo de $20 por una consulta prenatal durante el primer trimestre o en un plazo de 42 días después de la inscripción en Simply Healthcare Plans, Inc.
    • Incentivo de $20 por acudir al menos a seis consultas de cuidado prenatal
  • Puede obtener $20 por asistir a la visita de cuidado médico posterior al parto:
    • Incentivo de $20 por asistir a una consulta posparto en un plazo de 7 a 84 días después del parto
  • Su bebé puede obtener hasta $40 para visitas de bienestar si está inscrito en nuestro plan Simply Medicaid:
    • Incentivo de $20 por los exámenes médicos preventivos del bebé a las 2 semanas de vida
    • Incentivo de $20 por asistir al menos a seis exámenes médicos infantiles de bienestar antes de los 15 meses de edad

Después de que usted o su bebé completen las actividades saludables anteriores, recibirá una tarjeta de regalo por correo. Para canjear su tarjeta de regalo, visite SimplyHealthRewards.com o llame al 888-689-3420 de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.

¿Qué es la telemedicina?

La telemedicina es una forma conveniente y sencilla de acceder a un proveedor en cualquier momento y en cualquier lugar. El servicio de telemedicina significa que puede realizar una consulta con un proveedor a través de tecnología para que usted o su hijo puedan permanecer en casa y recibir igualmente el cuidado médico que necesitan.

¿Qué recursos necesito para acceder al servicio de telemedicina?
  • Este servicio implica una comunicación bilateral en directo entre usted y el proveedor. Puede hacerse por teléfono o por videollamada, de forma similar a como usaría Apple FaceTime™ o Facebook Messenger™ hoy.
  • Si necesita asistencia para conseguir un teléfono, contacte a Safelink por safelink.com o al 877-631-2550.
¿Qué tipo de cuidado puedo recibir a través del servicio de telemedicina?
  • Puede recibir cuidado por inquietudes médicas no urgentes, como las siguientes:
    ◦ Erupción
    ◦ Fiebre
    ◦ Dolor de garganta
    ◦ Dolor de cabeza
    ◦ Visitas de salud conductual
    ◦ Y más

  • En caso de emergencias que ponen en riesgo la vida, llame al 911.

¿Mi médico ofrece servicios de telemedicina?

  • Muchos médicos ofrecen este servicio. Póngase en contacto con el consultorio médico para averiguar si su médico ofrece el servicio de telemedicina y cómo puede programar una cita.  
  • Si su proveedor no ofrece este servicio, puede ponerse en contacto con LiveHealth Online para programar visitas médicas en livehealthonline.com.
¿Qué debo hacer si necesito servicios de salud conductual o asesoría?

Simply Healthcare Plans, Inc. se asocia con dos proveedores que ofrecen servicios de salud conductual a través de telemedicina para miembros en todo Florida. Para obtener más información, visite Brave Health en bebravehealth.com o Impower en impowerfl.org.

COVID-19: Cinco cosas para saber sobre la telemedicina durante la pandemia del COVID-19

Historia de Jennifer: un cuento de telemedicina

Telemedicina

Referidos

Su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) le proporciona cuidado médico de rutina, como chequeos y cuidados cuando está enfermo. Si necesita pruebas o consultar a un especialista, el médico de atención primaria le ayudará a recibir este cuidado. Esto se denomina referido. Nosotros pagamos por este cuidado. En la mayoría de los casos, si consulta a un especialista sin un referido, puede que tenga que pagar el cuidado. Si necesita el cuidado de un especialista que no está en nuestro plan, pídale ayuda al médico de atención primaria.

Aprobaciones previas

Para algunos servicios, será necesario que su proveedor obtenga nuestra aprobación o visto bueno antes de que usted pueda recibirlos. Su médico de atención primaria trabajará con nosotros para obtener la aprobación previa. Las decisiones de cuidado las toman entre usted y su médico, pero si decide obtener servicios sin nuestra aprobación previa, puede tener que pagarlos.

Usted puede obtener estos servicios cubiertos sin aprobación previa:

  • Servicios de emergencia
  • Servicios de cuidado preventivo (visitas de control)
  • Vacunas (inyecciones)

Ponemos en sus manos la tecnología y las herramientas que necesita para facilitarle el acceso al cuidado y a los servicios médicos. Su plan de cuidado médico es una herramienta para los miembros de Manejo de Casos de Simply para ayudarle a:

  • Mantenerse conectado con su coordinador de la atención
  • Obtener el número de teléfono y la dirección de correo electrónico de su coordinador de cuidado
  • Enviar mensajes seguros sobre diagnósticos, metas, medicamentos, servicios y más
  • Ver sus metas y objetivos
  • Consultar el estatus y las fechas de cumplimiento de sus metas y objetivos
Ir a su plan de cuidado médico

Recursos para miembros

Queremos que usted entienda sus beneficios y reciba el mejor cuidado médico posible. Consulte estos recursos de ayuda.

Manual para miembros

Puede encontrar información completa sobre los beneficios en su manual de miembro.

Otros recursos

Servicios para miembros

¿Tiene preguntas? Llame a Servicios para Miembros al 1-844-406-2396 (TTY: 711). Nuestro equipo está disponible de lunes a viernes, de 8 a. m. a 7 p. m. También puede iniciar sesión en su cuenta y enviarnos un mensaje en cualquier momento.

Envíenos un mensaje

NurseLine, línea de ayuda de enfermería 24 horas

Ya sean las 3 a. m. o un domingo por la tarde, los problemas de salud no tienen horario. Por eso, siempre puede llamar a NurseLine, la línea de ayuda de enfermería 24 horas y hablar directamente con alguien del personal de enfermería. Llame al 1‑844‑406‑2396 (TTY: 711) en cualquier momento, de día o de noche.

Si su hijo recibe servicios de cuidados privados de enfermería (PDN, por sus siglas en inglés), puede informar las visitas de enfermería que no se realizaron. Si la enfermera de su hijo no llega a la hora programada, llame de inmediato a la línea gratuita de llamada directa de Servicios de cuidado médico integrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 844-215-4264 (TTY 711). El programador de guardia trabajará con usted y su agencia de cuidado en el hogar para resolverlo.

¿Aún no es miembro? Elija Simply.

Cuando se trata de su cuidado médico, usted tiene opciones. Elija Simply para obtener el cuidado médico que necesita, además de beneficios adicionales para ayudarle a disfrutar una vida más saludable.

Cómo inscribirse

Condados de Bay, Broward, Calhoun, Escambia, Franklin, Gadsden, Gulf, Hardee, Highlands, Hillsborough, Holmes, Jackson, Jefferson, Leon, Liberty, Madison, Manatee, Miami-Dade, Monroe, Okaloosa, Orange, Osceola, Pasco, Pinellas, Polk, Santa Rosa, Seminole, Taylor, Wakulla, Walton y Washington.

La información de beneficios proporcionada es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Si desea obtener más información, comuníquese con el plan de cuidado administrado. Pueden aplicar limitaciones, copagos o restricciones. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, las primas y los copagos o coseguros pueden cambiar.

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