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Mujer mirando hacia atrás sonriendo

Farmacia y medicamentos recetados

Cubrimos una amplia variedad de medicamentos recetados y de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés). Trabajamos con IngenioRx para proporcionarle estos beneficios.

Encontrar una farmacia

Para encontrar una farmacia cerca de donde usted vive, utilice nuestra herramienta para localizar farmacias.

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Cómo surtir un medicamento recetado

Traiga su tarjeta de identificación de miembro (o la de su hijo) y la receta a una farmacia de la red del plan. Un médico también puede llamar a la farmacia para recetar un medicamento.

Es recomendable que utilice la misma farmacia cada vez que necesite surtir un medicamento recetado. De esta manera, su farmacéutico estará al tanto de los problemas que podrían ocurrir al estar tomando más de un medicamento recetado. Si acude a otra farmacia, debe informarle al farmacéutico sobre todas las medicinas que usted o su niño están tomando.

Sus costos

Los copagos son un monto fijo en dólares que usted paga por un servicio cubierto, como surtir un medicamento recetado.​​​​​​​

Miembros de Medicaid de Florida

No hay copagos para los medicamentos recetados cubiertos.

Miembros de Florida Healthy Kids

Los medicamentos recetados cubiertos tienen un copago de $5.

Reciba sus medicamentos por correo

Hacemos que surtir sus medicamentos le resulte tan cómodo como sea posible. Puede iniciar sesión en su cuenta para manejar sus medicamentos recetados que se surten a través de la entrega a domicilio. Con su cuenta en línea segura, usted puede:

  • Ordenar reposiciones
  • Hacer seguimiento de sus envíos
  • Recibir notificaciones
Iniciar sesión en su cuenta

Formulario de entrega de medicamentos recetados a domicilio

Usted puede recibir muchos medicamentos recetados directamente en su hogar a través del servicio de entrega a domicilio de IngenioRx. Use este formulario para configurar la entrega a domicilio de su medicamento recetado.

Información sobre la cobertura de medicamentos

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados. Simply también cubre muchos medicamentos de venta libre (OTC).

Miembros de Medicaid de Florida

Usamos la Lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) de Medicaid de Florida. La Lista de medicamentos preferidos es la lista que su médico utilizará cuando le recete medicamentos. Su médico puede recetarle la mayoría de estos medicamentos sin necesidad de obtener una aprobación previa o el visto bueno de parte nuestra. La Lista de medicamentos preferidos se actualiza con frecuencia.

Ver la Lista de medicamentos preferidos

¿No ve su medicamento en la lista?

Si no ve su medicamento en la Lista de medicamentos preferidos, puede solicitar una excepción por correo electrónico a submitmyexceptionreq@anthem.com. Se le pedirá que explique la razón por la cual deberíamos cubrir el medicamento como, por ejemplo, reacción alérgica a un medicamento, etc.

Lista de medicamentos preferidos suplementarios

La lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) suplementarios incluye medicamentos que cubre el beneficio de farmacia Simply que no están incluidos en la PDL de la Agencia para la Administración de Atención Médica (AHCA, por sus siglas en inglés) y que a veces requieren aprobaciones previas o autorización previa (PA, por sus siglas en inglés). El Comité de Farmacia y Terapéutica evalúa la Lista de medicamentos preferidos suplementarios para promover el uso apropiado y rentable de los medicamentos. La Lista de medicamentos preferidos suplementarios incluye estas clases:
•    Dispositivos espaciadores y cámaras de sujeción: un espaciador o cámara de retención es un accesorio que se puede usar con su inhalador.
      El espaciador mantiene la medicina en su lugar para que pueda inhalarlo con más facilidad.
•    Seleccionar las vacunas que recomiendan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).
•    Seleccionar suministros para diabéticos como:

• Monitores continuos de glucosa (CGM, por sus siglas en inglés) para miembros de 0 a 20 años.
• Medidores para diabéticos (marca Trividia Health True Metrix).
• Tiras reactivas y lancetas para diabéticos (marca Trividia Health True Metrix). 
• Agujas y jeringas.
• Ketostix.

Cuando estén disponibles, todos los productos enumerados se prefieren como genéricos.
Para inyectables médicos: hable con su médico. Deben consultar la herramienta de búsqueda de certificación previa (en inglés) para la cobertura y los requisitos de preaprobación.

Beneficio adicional de venta libre (OTC)

Como miembro de Medicaid de Simply, obtiene un monto adicional de $25 al mes por familia para artículos de venta libre (OTC). Conozca más sobre este beneficio adicional.

Miembros de Florida Healthy Kids

Tenemos dos listas de medicamentos que muestran qué medicamentos están en el plan de su hijo.

Lista de medicamentos preferidos (PDL)

La lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) es la lista que el médico de su hijo utilizará primero cuando le recete medicamentos a su hijo. Estos medicamentos han sido elegidos por su calidad y efectividad. El médico de su hijo puede recetarle la mayoría de estos medicamentos sin necesidad de obtener una aprobación previa o el visto bueno de parte nuestra. La Lista de medicamentos preferidos se actualiza con frecuencia.

Usted también puede obtener muchos medicamentos de venta libre con una receta de su médico.

¿No ve su medicamento en la lista?

Si no ve el medicamento de su hijo en la Lista de medicamentos preferidos, puede solicitar una excepción enviando un correo electrónico a submitmyexceptionreq@anthem.com. Se le pedirá que explique la razón por la cual deberíamos cubrir el medicamento como, por ejemplo, reacción alérgica a un medicamento, etc.

Formulario de búsqueda

El formulario es una lista de todos los medicamentos de marca y genéricos disponibles en el plan de su hijo. El mismo incluye todos los medicamentos que están en la lista de medicamentos preferidos y otros más. Todos los medicamentos en el formulario están cubiertos, pero muchos requieren aprobación previa antes de que la receta se pueda surtir.

Busque el medicamento

¿Desea buscar el medicamento de su hijo y averiguar si está cubierto por su plan? Con nuestra herramienta de búsqueda es fácil hacerlo. Esta herramienta le ayudará a conocer las limitaciones o restricciones de cualquier medicamento en particular.

Puede buscar un medicamento de las siguientes formas:

  • Escriba el nombre (al menos las primeras tres letras) del medicamento en la casilla de búsqueda
  • Utilice el listado alfabético para buscar por la primera letra del medicamento
  • Haga clic en la clase terapéutica del medicamento
Formulario de búsqueda

Beneficio adicional de venta libre (OTC)

Como Miembro de Simply, su hijo recibe un monto adicional de $10 por mes para artículos de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés). Conozca más sobre este beneficio adicional.

Autorizaciones previas (Preaprobaciones)

Algunos medicamentos necesitan preaprobaciones, es decir, el visto bueno de parte de Simply antes de que su médico o el médico de su hijo se los pueda recetar. El proceso de preaprobación nos ayuda a asegurarnos de que esté tomando los medicamentos de manera segura y correcta.

Estas son algunas razones por las que puede ser necesaria la preaprobación:

  • Hay un medicamento genérico o alternativo de farmacia disponible
  • El medicamento puede ser mal utilizado o se puede abusar de su uso
  • Hay otros medicamentos que deben probarse primero
  • El medicamento tiene un alto potencial de efectos secundarios
  • El medicamento está recetado en una dosis más alta que la recomendada
  • Se necesita información adicional sobre su condición para que podamos compararla con la aprobación de la FDA y/o estudios de efectividad sobre el medicamento

En el caso de las medicinas que necesitan aprobación previa, su proveedor necesitará llamar al 1-877-577-9044.

¿Necesita ayuda?

Si pierde o le roban su medicamento o el medicamento de su hijo, comuníquese con su proveedor. El proveedor trabajará con la farmacia y con Simply para revisar su caso y reemplazar sus medicamentos según sea necesario.

Si tiene alguna pregunta sobre el beneficio de farmacia suyo o de su hijo, llame a Servicios de Farmacia para Miembros al 1‑833‑214‑3607 (TTY: 711) si tiene Florida Medicaid, o al 1-833-267-3110 (TTY: 711) si tiene Florida Healthy Kids, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Formularios de farmacia

Formulario de reembolso para medicamentos recetados

Los miembros de Medicaid de Florida no pagan copagos por los medicamentos. Llame a Servicios de Farmacia para Miembros al 1-833-214-3607 (TTY: 711) antes de pagar en efectivo un medicamento. Si tuvo que pagar por un medicamento que está cubierto por su plan, puede presentar un formulario de solicitud de reembolso.

Formulario de entrega de medicamentos recetados a domicilio

Reciba sus medicamentos especializados

Si usted o su hijo tienen una condición de salud compleja o crónica que requiere un medicamento especial, podemos ayudarle. Trabajamos con la Farmacia especializada de IngenioRx y con otras farmacias para satisfacer todas sus necesidades de medicamentos de especialidad.

Más información sobre la farmacia especializada
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